…………..… BELEDİYE BAŞKANLIĞI

İMAR VE ŞEHİRCİLİK MÜDÜRLÜGÜNE

Zeytinburnu / İstanbul

....................... Mahallesi, ................ pafta, ............... ada, .............. parsel sayılı yerde

yapacağımız inşaata ait projeler ekte olup incelenmesi ve tasdiki için gereğini arz ederim.

Tarih

Ad Soyad (Mal Sahibi)

İmza

İnşaata Ait Posta Adresi:

Mal Sahibine Ait Tebligat Adresi:

(Şahıs ise) T.C. Kimlik No:

Cep Tel: