…………….. BELEDİYE BAŞKANLIĞINA

Fen İşleri Müdürlüğü

............................. mahalle ........................ sokağımızda bozulan tretuvarın (kaldırım)

onarılması için gereğini saygılarımla arz ederim.

Tarih

Ad Soyad

İmza

Adres :

T.C. Kimlik No:

Cep Tel :