Türkiye Cumhuriyeti Sosyal Güvenlik Kurumu

........................... İl Müdürlüğü

........................... Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürlüğüne

Dilekçe Konusu : Eksik görünen çalışma günlerimin düzeltilmesi talebimin sunulmasından ibarettir.

İsim Soyisim :

Tc Kimlik No :

Baba Adı :

Anne Adı :

Nüfusa Kayıtlı Olduğu İl / İlçe :

Doğum Yeri :

Doğum Tarihi :

Aile Sıra No :

Cilt No:

Sıra No :

Eksik Görünen Çalışma Günleri :

SGK İşyeri Sicil No :

İşyeri Ünvanı :

İşyeri Adresi :

İşyerinin Kayıtlı Olduğu Oda :

Oda Sicil Numarası :

Vergi Dairesi :

Vergi Numarası :

Mernis Numarası :

İşe Giriş Tarihi :

İşten Çıkış Tarihi :

(BİRDEN ÇOK İŞYERİNDEKİ ÇALIŞMANIZ GÖRÜNMÜYOR İSE YUKARIDAKİ İŞYERİ BİLGİLERİNİ SAĞLAYARAK TÜM GÖRÜNMEYEN GÜNLERİ LİSTELEYİNİZ.)

Yukarıda bilgilerini saygı ile sunmuş olduğum işyerinde geçmiş olan SGKlı çalışmam kurumunuz kayıtlarında hizmet sürelerim arasında yer almamaktadır. İlgili işveren şirket SGK işe giriş bildirgemi , işten çıkış bildirgemi ve aylık beyanlarını usulüne uygun biçimde yerine getirdiğini beyan etmektedir.

Gerekli incelemelerin yapılarak ilgili hatanın düzeltilmesini, hatalar düzeltilemiyorsa kurumunuzca takdir edilecek her tür incelemenin resen başlatılması için gereğini saygılarım ile arz ve talep ederim.

Tarih :

İsim Soyisim :

İmza :